病例：李玉（化名），女，48岁，喜洁净，常手洗衣服，拖地时双手拧干拖把，近半年自觉右肘关节外上方疼痛酸胀不适，劳动后加重，因疼痛不敢提壶、提重物、拧毛巾，来医院就诊，检查右肱骨外上髁周围压痛，右手握力减退，抗阻力腕关节背伸和前臂旋后试验阳性，诊断肱骨外上髁炎，也就是通常所说的网球肘。

　　网球肘，医学名称肱骨外上髁炎，指因肘关节活动过度及活动强度过大，导致肘外侧肌腱发生无菌性炎症而引发疼痛。最先网球运动员经常患此病而得名，其实只要肘关节活动过度过多者，像羽毛球、乒乓球、使用鼠标、家庭主妇手工洗衣做饭、哺乳期常抱孩子的女性等，都易患此病，所以网球肘并非网球运动员的“专利”。

　　网球肘疼痛，多由司职手腕和手指背向伸展的肌肉长时间重复用力引起，此病特点是发病缓慢，初期只自觉肘关节外上方活动后疼痛或酸胀不适，经休息和减少劳动强度可以缓解。如不重视，继续过度活动肘关节，致使症状加重，会出现疼痛向上臂和前臂放射，严重者手不能用力握物，在提壶、提重物、拧毛巾、用鼠标、甚至扫地等动作时，均感疼痛乏力，并会由于疼痛加重而不敢做动作，以至影响日常起居。因此，网球肘是过劳导致疾病的典型范例，也是过劳性综合征的典型表现。李玉就是由于长年累月从事家务劳动，并且较真儿地劳动，导致右肘关节活动过度强度过大，局部肌腱反复磨损，产生炎症而致痛。

　　此外，也有肘关节活动并不多的人，由于局部外伤或受凉等因素发病。本病因肌腱纤维退变老化，损伤后往往不能很快恢复，除网球运动人群高发外，频繁应用电脑的IT行业职员及中老年人中的发病率也较高。

　　网球肘致病机理是由于肘关节外侧长期劳损，使附着在肘部的伸肌腱起点和周围软组织发生部分性或完全性纤维撕裂及损伤，引起肌腱炎，也可因反复摩擦，导致肱骨外上髁周围骨膜创伤，引起骨膜炎。临床检查时，肘关节伸屈旋转功能虽正常，但做抗阻力腕关节背伸和前臂旋后动作可引起患处疼痛，说明病变在伸腕肌腱的起点。

　　本病的主要表现为：起病缓慢，早期只在劳累后偶感肘外侧酸胀；肘关节外侧疼痛明显，握物无力，拧毛巾握鼠标等动作时局部疼痛加剧；严重者疼痛向前臂外侧放射，甚者伸腕或执筷时即痛；一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点；患处多不红肿，但可摸到增生隆起的骨质，压痛明显；屈肘关节不受影响，因患肢在屈肘时伸肌群处于松弛状态，疼痛会缓解，但肘关节旋转时会疼痛而受限；少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重；病程长者偶有肌萎缩；休息状态多无疼痛症状。

　　想自我确诊此病，有个简单的方法作旋臂屈腕试验检查，将肘关节伸直并手腕部屈曲，然后将前臂尽量向后向外旋转，此时如果肘部外侧疼痛加剧，说明已患上网球肘

　　自我防治网球肘可做以下几点：生活工作中注意运动强度合理性，不要让手臂过度疲劳，无论运动、电脑打字或家务劳动时，都需注重劳逸结合，避免肘关节活动强度过大时间过久。

　　休息时加强手臂手腕力量练习及柔韧度练习，进行手臂内旋外旋及手腕背伸活动以放松肌肉。

　　自我按摩肘部及前臂很重要，可使手臂肘部肌肉保持柔软和弹性，调整手臂肌肉的收缩性与协调性，不至于因过劳导致僵硬。

　　已有轻度症状者，工作、劳动及运动时，建议佩戴弹力绷带或护肘，不推崇较真儿和带病工作的“职业精神”，可暂缓运动劳动，通过休息维系关节稳定，减少炎性渗出，减轻疼痛，防止病情加重。

　　物理治疗和冲击波治疗，是目前行之有效的治疗方法，适用于轻中度患者，需专业医生诊治。

　　中药外洗、敷、泡患处：红花、三七、川芎、茯苓、川牛膝、制草乌、乳香、路路通等，以活血通络消肿止痛。

　　疼痛剧烈者可以封闭治疗；保守治疗缓解不明显者，可予以微创肌腱打孔减压治疗。

（中国中医药报）