主题：[转帖][康复]小儿麻痹后遗症的医疗康复

一般来说小儿麻痹后遗症手术治疗的目的在于预防和矫正已有的肢体畸形，重新分配肢体有用的肌肉力量，建立新的力量平衡，稳定瘫痪的关节，最大限度地恢复瘫痪肢体的功能。手术治疗具体条件可参考以下几方面：①患者发病2年以上，肢体肌肉瘫痪不再恢复者。②肢体留有畸形、活动功能严重障碍，医生认为手术后能确有效果者。③年龄在6岁以上，能配合医生检查治疗和训练者。④需手术的肢体皮肤无破溃化脓等病变者。⑤患者和家属乐于接受多次手术和系统治疗，并有坚持到底的决心。

在下列情况下一般不宜采用手术治疗：①肢体瘫痪是均衡性的，没有畸形以及关节的不稳定。②肢体瘫痪或者肢体畸形较轻，运动功能不受限制。③肢体虽然一长一短，但长短差在2厘米以内，不用手术方法即可补偿功能不良。④中、老年患者身体条件较弱，手术后功能恢复较差，手术与否要采取慎重的态度。

小儿麻痹后遗症造成的肢体畸形特点是多种多样、极不规律的，在同一个患者身上常常会有多种畸形存在的现象，这些畸形往往在一次手术中不能全部解决，而需要几次手术，前边手术为后边手术打下基础，经过分期分批手术才能奏效。所以医生们把此类手术称作系统工程，在治疗之前做出全面规划，订出治疗方案，分几次手术来治好患者。对此，患者和家属要了解清楚，做好思想准备，否则经历一次手术后就失去信心．而放弃治疗是十分可惜的。

成功地施行小儿麻痹后遗症矫治手术后，适时正确地进行康复训练是获得良好效果的关键。许多患者的亲身经历表明，手术后训练与不训练康复效果不一样，坚持按医生指示训练的患者，手术后患肢的力量、关节灵活性以及活动功能都明显优于不重视康复训练的患者。例如有一位女患者，施行了肌肉移位手术来重建瘫痪肢体的力量，手术后因为怕疼，不敢活动，又怕把做过手术的腿活动坏了，所以一动也不敢动，没能及时训练，结果手术后的肌肉发生了粘连，导致手术失败，没有达到理想的效果。
　　在医生指导下的康复训练，主要从以下几方面发挥作用：①防止手术后的瘢痕粘连，保证肌肉和关节的良好活动性。②促进患肢的血液循环、消肿、止痛、促进伤口愈合。③增强没完全瘫痪肌肉和移位后肌肉的肌力，恢复肢体功能。④促进手术后骨骼和肌腱的愈合。⑤增进其他肌肉发达，提高对瘫痪肢体功能的补偿作用。⑥增进全身生理活动机能的提高。⑦防止手术后的肌肉萎缩、关节挛缩僵硬、骨质疏松、心肺功能低下等并发症。

康复训练最好在医生指导下进行。一般来说应注意以下几点：
　　(1)掌握适当的训练尺度、数量和方法。训练量不够，无明显效果；而训练过量又可造成肢体的损害，比如：肌肉拉伤、关节肿胀、骨折脱位等等。所以必须掌握好这个尺度，训练量要适当。
　　(2)训练应一步步来，不可操之过急。活动次数由少到多，关节活动范围由小到大，使用的力量由轻到重。训练量逐步增加才可能收到良好的效果。
　　(3)任何训练都不应该引起明显疼痛。有时训练中可产生轻微疼痛，但在停止活动后，疼痛应消失。如果训练时发生严重疼痛，休息后又不消失，常常是损伤的信号，要停止训练。
如果训练后疼痛剧烈，甚至出现下肢浮肿，表明运动过量，也应该暂时停止训练。
　　(4)训练不应感到疲劳。如有疲劳感觉时，应休息5～10分钟再训练，以免过度劳累造成伤害。

康复训练最主要的目的是恢复或补偿儿麻后遗症患者已丧失的运动功能，进而提高上肢的日常活动能力以及下肢站立和行走功能，争取达到生活自理，早日回归社会。经常训练的内容主要有增强肌力训练、扩大关节活动范围训练，矫形器制作和使用．以及手术后肢体功能恢复训练等等。