主题：[转帖]哮喘的联合用药

治疗哮端病的药物大致可分为两类，即缓解哮喘制剂和控制哮喘
药物，其主要作用分别为舒张已收缩的支气管平滑肌及减轻气道炎症
反应而控制症状。
　　给药原则为有症状（咳嗽、喘息、胸闷）时，使用气道舒张剂，
必要时联合应用吸入或口服糖皮质激素抗炎药物。无症状时使用吸入
型糖皮质激素或其他抗炎药物，包括中西医结合、免疫疗法等联合治
疗，以达到控制或完全控制哮喘的目标，获得令人满意的效果。
　　所谓联合治疗，通常是指哮喘治疗药物的联合应用，即将作用机
理和作用时间不同的两种或两种以上药物联合使用，以达到增强治疗
和减少副作用的目的。对哮喘病的并发症和伴随情况进行综合治疗，
包括药物和非药物治疗相结合，如回避过敏原等措施，这种在防治策
略上的综合治理，亦称为联合治疗。
　　联合治疗的基础，首先应在专业医师指导下使用。需详细了解病
史，进行必要的临床和实验室检查，以作出诊断与鉴别诊断，并对疾
病的严重程度分期、分级，有否并发症和伴随情况进行全面评估，然
后，遵循“急则治标，缓则治本，标本兼治，综合治疗”的原则；同
时要严格掌握用药指征，药物代谢特点和互相配伍后的反应。
　　从循证医学和大量临床实践经验来看，绝大多数哮喘病人通过联
合治疗确能提高临床疗效、减少副作用及达到多种治疗的目的。但也
不否认经药物配伍后少数出现负面影响，现大致归纳如下三种作用：
　　协同作用：是指药物联合治疗后作用疗效互相促进、协同提高，
超过两种药物单独应用疗效的总和，即1＋1＞2。
　　叠加作用：指药物联合治疗后疗效相加，等于两种药物单独疗效
的总和，即1＋1＝2。
　　拮抗作用：是指药物治疗后其疗效相互抑制或抵消。
                        上海第九人民医院儿科主任顾洪亮