主题：[转帖]审方要从病人的实际情况出发

药师审方一般多从药物的理化性质及药物作用入手，最多看一下
处方上的“临床诊断”，但医生用药会从病人的具体情况出发。在这
一点上，药师必须向医生学习。如同一张处方上出现胃复安（兴奋胃
肠功能）和654－2（抑制胃肠蠕动），很多药师都会认为该处方为配
伍禁忌。但是，对于胆绞痛伴有呕吐的病人，联合使用胃复安与654
－2，临床上常收到很好效果，这时就不应视为不合理用药。原因是
胃复安除兴奋胃肠平滑肌外，还能抑制延髓的催吐化学感受区，达到
止吐的作用。它对胆道平滑肌的作用与胃肠道不同，不但不兴奋，还
对胆管括约肌有松弛作用，调整胆管运动和胆汁分泌。另外，它还有
镇静、治疗腹痛的作用。因此，在胆绞痛时，胃复安、解痉药654－2
都能松弛胆管括约肌，联合使用能提高疗效。
　　药师要从病人实际出发，不能轻易认为这种联合用药不合理。必
要时要多与医师沟通，弄清病人的病情以及医师的用药意图和目的之
后再下定论，这样才能协调好药师与医师的关系，共同做好合理用药
工作。                              　　（河南常怡勇）