主题：[转帖]降压药没有耐药性

高血压病人长期服降压药，会不会产生耐药性？这是每个高血压患者关心的问题。笔者可以肯定地告诉大家，降压药没有耐药性。但降压药是处方药，患者必须遵照医生指导用药。

澄清问题
　　高血压病人必须坚持长期服用降压药，日日服，月月服，年年服，
不能随意停用。既然要长期服用，所以研究降压药的专家学者们早就
考虑到降压药长期服用是否会产生耐药性的问题。市场上上市的降压
药，都已经经过科学研究，如果长期服用会产生耐药性，则该降压药
不能上市，国家药品审查监督部门也不会批准它。
　　有些病人开始服用一种降压药，血压很正常，但是过了1～2年后，
血压升高了，这不是因为药物产生了耐药性，可能是病人的病情发生
变化。导致病情变化的因素有很多，比如某城市四季变化明显，夏天
高温时，血压有所降低；冬天寒冷时，血压有所升高。因此应根据血
压水平，及时调整降压药的品种和剂量。

　　用药原则
    ★自最小有效剂量开始，以减少不良反应的发生。如降压有效但
血压控制仍不理想，可视情况逐渐加量以获得最佳疗效。
　　★推荐使用每日一次、24小时有效的长效制剂，以保证一天24小
时内稳定降压，这样有助于防止靶器官损害，并能防止从夜间较低血
压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作。
　　★单一药物疗效不佳时不宜过多增加单种药物的剂量，而应及早
采用两种或两种以上药物联合治疗，这样有助于提高降压效果而不增
加不良反应。
　　★判断某一种或几种降压药物是否有效以及是否需要更改治疗方
案时，应充分考虑该药物达到最大疗效所需的时间。在药物发挥最大
效果前过于频繁地改变治疗方案是不合理的。
　　★高血压是一种终身性疾病，一旦确诊后应坚持终身治疗。应用
降压药物治疗时尤为如此。

　　几点建议
　　目前临床常用的降压药物有许多种类，无论选用何种药物，其治
疗目的均是将血压控制在理想范围，预防或减轻靶器官损害。新的高
血压治疗指南强调，降压药物的选用应根据治疗对象的个体状况，药
物的作用、代谢、不良反应和药物相互作用，参考以下各点作出决定：
　　1.治疗对象是否存在心血管危险因素。2.治疗对象是否已有靶器
官损害和心血管疾病（尤其冠心病）、肾病、糖尿病的表现。3.治疗
对象是否合并有受降压药影响的其他疾病。4.与治疗合并疾病所使用
的药物之间有无可能发生相互作用。5.选用的药物是否已有减少心血
管病发病率与死亡率的证据及其力度。6.所在地区降压药物品种供应
与价格状况及治疗对象的支付能力。
        重庆大坪医院药剂科主任孟德胜博士