主题：[转帖]胃药何时服最佳

　服药与进食的时间关系，可分餐前、餐后、餐时（餐中）及餐间
（两餐间隔时间的中点）四点。除有特别注明外，餐前及餐后均为半
小时服药。
　　1.抗酸药本类药物多为弱碱性无机盐，如氢氧化铝、氧化镁、三
硅酸镁、碳酸钙等及它们的复方制剂，主要作用为直接中和胃酸，可
迅速缓解胃痛。因一定浓度的胃酸为食物在胃内进行消化作用所必需，
胃病患者服用抗酸药旨在中和过多的胃酸，因而宜待胃内容物将近排
空时再充分发挥药物的抗酸作用，故餐后1～1.5小时及临睡前服用最
佳。复方制剂和胃得乐、胃速乐等需按规定嚼碎服用。由于抗酸药作
用时间较短暂，副作用较多，总体疗效欠理想，近年已很少应用。
　　2.抑酸药此类药物降低胃酸的机制不是直接中和作用，而是吸收
后作用于胃的泌酸细胞（壁细胞），抑制胃酸分泌。因此虽作用不如
抗酸药快捷，但作用时间长，副作用少，胃酸降低明显，因而疗效突
出，为胃病治疗的主要药物。
　　较早应用于临床者为H2受体阻断剂，有西咪替丁（甲氰咪胍、泰
胃美）、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等，这些药物对胃黏膜多无
明显刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物的影响，一般规定在餐后
服用，但在餐前或餐时服用也无妨。质子泵抑制剂因问世较晚，抑酸
作用更强大而持久，疗效更突出，先后有奥美拉唑（洛赛克、奥克）、
蓝索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑（波利特）及埃索美拉唑等。由于这
些药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在餐前空腹状态下服用
为佳。
　　3.胃黏膜保护药此类药物的基本作用为通过各种不同机制和途径，
加强黏膜的屏障功能。药物作用能否充分发挥，有赖于胃内药物浓度
及与黏膜接触的时间。胃内有食物存在会影响药物浓度，但食物能降
低胃排空速率，延长药物与黏膜接触时间。故多数药物以在半空腹状
态下的餐间服用为宜。具体药物因各有不同的特点，适宜的服用时间
也不完全相同。如思密达和麦滋林－S在餐间服，硫糖铝在餐前1小时
及晚上临睡前服，胶体铋制剂（得乐、德诺、维敏）和米索前列醇（
喜克溃）在餐前及晚上睡时服。替普瑞酮（施维舒）和惠加强——G
（吉法脂）则在餐后服。铝碳酸镁（达喜）也在餐后1小时及晚上睡
时嚼服，再有症状出现时可随时加服。此药具有可逆性吸附胆盐的独
特作用，故最适宜治疗胆汁反流，而餐后是胆汁反流的易发时刻。
　　4.促动力药常用多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利（普瑞博思）或
莫沙必利，均在餐前服用，待进食时药效恰好到达高峰。曲美布汀（
舒丽启能）具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用，也在餐前服用。
　　5.根治幽门螺杆菌用药现行方案为以一种质子泵抑制剂或胶体铋
制剂，加二种抗生素或抗菌药物，后者常用克拉霉素（锋锐，澳扶安，
怡川）、羟氨苄青霉素（阿莫西林，阿莫仙，阿莫灵）、甲硝唑或替
硝唑及呋喃唑酮（痢特灵）。为降低费用，可用H2受体阻断剂替代质
子泵抑制剂，但疗效亦有所降低。克拉霉素以餐前空腹服用最佳，如
有胃肠刺激现象出现，亦可在餐后或餐时服用。因食物会稍延缓此药
的吸收，但对总的生物利用度并无影响。阿莫西林口服后吸收良好，
不受食物影响，于餐前、餐后、餐时服用均可。甲硝唑、替硝唑、痢
特灵则应在餐后服用，以避免或减轻较易出现的胃肠刺激症状。