主题：[转帖][康复]小儿麻痹后遗症的医疗康复

　　小儿麻痹症发病以后，肢体瘫痪，肌肉萎缩无力，经治疗后可渐渐恢复。一般来说病期超过2年以后瘫痪的肌肉就不会再恢复了，这时就可以采用手术疗法。手术时用好的肌肉代替失去功能的肌肉，重建瘫痪肌肉的功能。一般情况下手术后的肌肉力量要下降，为了保证手术效果良好，所以患者要配合做肌肉力量增强训练。另外有些患儿虽未手术，但肌肉没完全瘫痪仍有恢复可能的，也应进行肌力增强训练。肌力增强的训练方法可根据患者需训练肌肉力量的大小来选择：①当肌肉力量较弱，主动活动肢体较困难时，可以由他人帮助做主动助力运动(就是患者自己用力活动，同时他人给予一定帮助)来提高肌力，比如患者伸膝肌力弱抬起小腿困难，训练时调节患者体位至瘫痪肌肉最有力的位置侧卧位，患肢在下方，他人一手帮助抬起健肢，同时让患者主动伸直患肢的膝关节，这时他人用另一只手在患肢小腿后方稍稍施加助力，使小腿伸直(图3)。②当肌肉力量虽较弱，但可以随意抬起，比如坐位时患肢可主动伸直膝关节抬起小腿，可让患者做主动运动训练来抬起患肢，以提高伸小腿的肌力。③当患肢肌力更强些时，可采用抗阻力主动运动训练来增强肌力，一般可用小布袋装砂粒绑于肢体上做阻力来进行训练，阻力可逐渐增加(每周加一次重量)。重量选定方法是：先测定需训练肌肉能对抗的最大砂袋重量做为基础量，然后分三组训练，每组分别是基础量的l／2量、3／4量、全量，每组做肢体抗阻力运动10次，每组运动中间休息1分钟，总计运动30次。这种训练每天做一回，砂袋的重量每周增量一次，改变训练的基础量，以适合不断增长的肌力(图4)。
、什么是扩大关节活动范围训练？

　　小儿麻痹后遗症患者经手术治疗以后都希望获得一个灵活、好用的关节，因此训练这个关节，增大它的活动范围就成了矫形手术后的一个重要内容。常用的方法有：①主动运动。即对患者手术后的关节，在医生允许后，患者早期就开始主动活动训练，虽然有时要忍受疼痛，但这样早期开始活动，能获得活动性良好的关节，提高手术效果。②主动助力运动。由患者主动用力活动关节同时再加上其它外来的帮助，可提高训练的效果(图5)。③被动运动。患肢关节活动可由他人或者患者自己利用健肢来帮助进行，向关节能活动的各个方向活动，以保证手术后关节活动的灵活性。

　　伸小腿肌肉瘫痪是小儿麻痹后遗症患者常见的症状。我们可以自己制作一些设备来训练这条肌肉以增强肌力。伸小腿肌肉训练器的制作方法如下：先用旧布制成小布口袋，然后向小布口袋内装入小石子做成砂袋，再准备一条绳索和几根木棍，如图6操作，即可制成训练器，进行增强伸小腿肌肉肌力的训练。

　　小儿麻痹后遗症患者经手术治疗以后都希望获得一个灵活、好用的关节，因此训练这个关节，增大它的活动范围就成了矫形手术后的一个重要内容。常用的方法有：①主动运动。即对患者手术后的关节，在医生允许后，患者早期就开始主动活动训练，虽然有时要忍受疼痛，但这样早期开始活动，能获得活动性良好的关节，提高手术效果。②主动助力运动。由患者主动用力活动关节同时再加上其它外来的帮助，可提高训练的效果(图5)。③被动运动。患肢关节活动可由他人或者患者自己利用健肢来帮助进行，向关节能活动的各个方向活动，以保证手术后关节活动的灵活性。

　　伸小腿肌肉瘫痪是小儿麻痹后遗症患者常见的症状。我们可以自己制作一些设备来训练这条肌肉以增强肌力。伸小腿肌肉训练器的制作方法如下：先用旧布制成小布口袋，然后向小布口袋内装入小石子做成砂袋，再准备一条绳索和几根木棍，如图6操作，即可制成训练器，进行增强伸小腿肌肉肌力的训练。