主题：[转帖]乙肝患者如何对待生育

　　已婚的女性乙肝病毒携带者和肝炎患者可不可以怀孕、生育？回
答是肯定的，但又要根据具体情况分别对待。
　　急性乙肝患者经过充分治疗和调养，肝功能各项指标恢复正常，
乙肝病毒抗原都已转阴，体力完全恢复，即可怀孕。乙肝病毒携带者
长期随访肝功能始终正常，B超检查没有隐匿的肝硬化存在，可以正
常生育。慢性乙肝患者病情长期稳定，也可以怀孕。也就是说，只要
肝功能正常，肝脏没有炎症活动，也没有临床症状，不管是携带者还
是患者都可以怀孕。
　　●有些情况不适合怀孕
    如果病情正处于炎症活动期，身体感觉不适（如疲乏无力、食欲
不振、腹胀、肝区不适等），肝功能异常（转氨酶、胆红素升高等）
，就不适合怀孕。如果肝炎已经发展到肝硬化，最好不要怀孕；失代
偿肝硬化绝对不宜妊娠。怀孕后胎儿会增加肝脏负荷，加重病情，不
利于母子。
　　●服药期间不要怀孕
    因为药物安全问题非同一般，所以服药期间最好不要怀孕。根据
国内外资料，妊娠期间服药安全性资料较多的是拉米夫定，如果坚持
在服药期间怀孕，拉米夫定可参考的资料多一些，风险相对小，但也
不是零风险。具体而言，服药患者属于下述情况之一者不宜怀孕：1.
急性乙肝，肝功能明显异常。2.病史较长且肝脏损害严重，肝脏活组
织病理检查证实为肝硬化，伴有明显的血小板减少、脾功能亢进和凝
血功能障碍。3.慢性乙肝，肝功能异常较明显，且波动较大，常伴有
蛋白比例倒置或低蛋白血症。4.慢性乙肝伴有严重的肝外系统表现，
如肾病、再生障碍性贫血等。5.曾有过怀孕史，但因肝脏不能承受而
终止妊娠者。6.乙肝伴妇产科疾患者。
　　●乙肝孕妇该注意什么
    首先不要乱吃药，有些药物会损害肝脏。也不要进食过多，以免
形成巨大胎儿。乙肝孕妇分娩巨大胎儿时发生大出血的危险比正常妇
女多一些。一般孕妇孕期做一次肝功能检查就可以了，有肝炎的孕妇
至少要做三次，通过肝功能等方面的监测，观察孕妇能否胜任妊娠，
以期达到母婴平安。如果发现肝功能异常，就要积极进行保肝治疗；
同时根据HBVDNA复制水平采取相应措施，控制病情和阻断宫内感染。
孕妇患乙肝也应进行抗病毒治疗，除了失代偿肝硬化、重型肝炎等病
情较重者需要及时终止妊娠外，大多数不需要终止妊娠，完全可以自
然分娩。只要有抗病毒治疗的适应症（乙肝病毒复制活跃、转氨酶大
于正常值上限2倍），就应当给予适当的抗病毒药物。
　　●分娩方式怎么选
    一些人认为，采用剖宫产可以阻断母婴传播。实际上婴儿分娩前
在子宫内通过胎盘直接感染的情况并不多见，只有分娩过程中出现产
妇产道破裂和产程时间长的情况，新生儿接触到母体血液才会感染。
因此，对于携带病毒的孕妇，最好是自然分娩，自然分娩有危险或难
产才应采取剖宫产方式。通过给新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫
苗，可以有效阻断母婴传播。严格的注射预防效果可以达到95％以上。
　　●多可母乳喂养
    乙肝表面抗原阳性的母亲哺乳，并不增加婴儿感染的危险性。因
此，只要新生儿在出生12小时内注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，
就可以母乳喂养，但乳头有损伤时应暂时停止哺乳。