一位中年女性每次饮酒后,双大腿均会出现皮下结节,且疼痛难
忍。待结节消退后,局部常留下凹陷和色素沉着。她多次在当地医院
治疗,始终未见明显疗效。一周前,她又因饮酒而发病,遂到我所就
诊,最终被诊断为非化脓性结节性脂膜炎。
诱因多样
这种皮肤炎症是皮下脂肪发生炎症所致,其病因至今尚未明了。
研究发现,这是一种异常的人体对自身脂肪组织发起的免疫反应,与
脂肪代谢障碍或影响脂肪代谢的酶出现异常有关。也有研究认为,溴、
碘等卤素化合物和含有喹啉、磺胺、锑剂的药物及酒精,也可诱发本
病。
主要表现
皮下结节这是本病的主要症状。它成批发生,大小不等,粟粒至
蚕豆大小或更大,中等硬度,境界清楚,活动性小,有明显独痛和自
发痛。结节好发于四肢,尤以双大腿显著,一般不发生破溃。结节消
退后,局部皮肤可出现凹陷和色素沉着,这是脂肪萎缩和纤维化的结
果。
发热患者常有低热、不规则热或高热,持续时间不定。通常是在
结节出现数日后,发热逐渐上升,可达40℃,呈弛张热型。持续1周
后,热度逐渐下降。发热同时伴有全身乏力、食欲减退、关节酸痛等
症状。
尚无满意疗法
患者首先应戒饮酒。同时要祛除体内感染病灶,停用一些可疑致
敏的药物。可选用吲哚美辛等药物进行局部治疗。皮质类固醇激素虽
能迅速控制急性症状、降低体温、减小结节,但部分患者停药后可能
复发。