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也谈慢性食物过敏 | |
李宏 | |
日前，有媒体登载篇文章称，50％以上的人存在不同程度的慢性 食物过敏，并称慢性食物过敏又叫做食物不耐受，由于不像急性食物 过敏一样症状明显，所以自我诊断比较困难。这种说法是否符合实际？ 食物过敏不等于食物不耐受 食物不良反应是一个广义的概念，目前被广泛接受的定义是指一 切由食物摄入引起的不良反应，可由食物过敏或食物不耐受引起。其 中食物过敏是指所有免疫学机制引起的不良反应，是一种常见的过敏 性疾病，易反复发作，重者危及生命，儿童特别易发。患食物过敏的 儿童在其成长过程中，常合并特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎、荨麻 疹等过敏性疾病。这个概念由美国变态反应和免疫学会及国立卫生研 究院（NIH）提出。 而食物不耐受是指非免疫学机制引起的不良反应。原因包括：1. 食物的药理特性。如生物胺引起的恶心、呕吐和头痛。2.食物处理不 当引起的食物污染中毒。如鲭鱼引起的组胺中毒，沙门氏菌或志贺氏 菌分泌的毒素。3.代谢异常。如乳糖酶缺乏，苯丙酮尿症。4.特质性 和心理反应。 食物过敏发病率并不高 不同地区、不同人群间食物过敏的发病率有所不同。国外的资料 显示，美国儿童发病率为6％～8％，总人口发病率为3.5％～4％；法 国在校中学生发病率为4.7％。近年食物过敏发病率有明显增高的趋 势，比如英国、美国近5年花生过敏发病率上升了1倍。国内的资料表 明，重庆地区2岁以内的幼儿食物过敏发病率为5.2％。通过对沈阳在 校学生的调查，15～24岁年龄段健康人群发病率为6％。 积极预防有助降低发病率 食物过敏主要表现为摄食后出现的由免疫机制介导的不良反应， 可累及消化道、皮肤、呼吸道、循环系统、神经系统等全身症状，严 重过敏可导致多个器官系统受累、呼吸困难、过敏性休克等。近年来， 严重食物过敏在临床中呈上升趋势。 患食物过敏的儿童在其成长的不同年龄段，常会发生特应性皮炎、 哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病，这一现象被称为“过敏进 程－ALLERGYMARCH”。有研究表明，积极预防和诊治，有助于切断“ 过敏进程”疾病链，降低过敏性疾病的发生。 食物过敏诊断需多方面证据 食物过敏诊断需要综合多方面的知识与信息，比如详细的病史、 食物过敏原皮肤试验、血清总IgE和食物过敏原特异性IgE（sIgE）、 食物激发试验等等。完全依靠单一的实验室检查结果，不能科学准确 地作出诊断。 食物过敏主要是IgE介导的变态反应，因此很多权威变态反应书 籍和文献均认为，食物过敏原特异性IgG抗体检测并无临床价值。特 定食物的sIgG/IgG4抗体存在，仅意味着个体对这些食物的暴露，目 前还没有证据支持食物sIgG检测对任何特定疾病的诊断作用。因此， 食物的sIgG/IgG4或IgA不应该是食物过敏检测工作中的一部分。 | |