偏瘫康复训练知识
一、翻身训练
此训练的目的是防止患者因身体局部长时间受压而导致压疮。
（一）正确卧位
健侧卧位：患侧在上，身前用枕头支撑，患侧上肢自然伸展，患侧下肢屈曲。
患侧卧位：患侧在下，背后用枕头支撑，患侧上肢伸展，下肢微屈，健侧上肢自然位，下肢呈迈步位。
仰卧位：患侧臀部和肩胛部用枕头支撑，患侧上肢伸展，下肢屈膝，头稍转向患侧。
半卧位：患侧后背、肩部、手臂、下肢用枕头支撑，患侧下肢微屈。
（二）向患侧翻身训练
患者仰卧，双手交叉，患手拇指在健侧拇指前方。
双上肢伸展并向头的上方上举，下肢屈膝。
双上肢伸展，在头上方水平摆动。借助摆动的惯性，带动身体翻向患侧。
（三）向健侧翻身训练
患者仰卧，双上肢屈曲抱胸。
健腿屈曲，用健侧脚钩住患侧腿的下方。
利用健侧伸膝的力量带动患侧身体翻向健侧。
二、坐起和坐位平衡训练
此训练可使患者在坐位时完成进食、穿脱衣物、学习等动作，提高日常生活自理能力，为进一步训练打好基础。
（一）坐起训练
患者用健侧脚钩住患侧腿的下方。
用健侧下肢将患侧下肢抬起并移动到床边。
用健侧上肢支撑身体，将肘伸直与健侧腿一起带动身体坐起。
（二）坐位平衡训练
训练人员坐在患者患侧，一手放在患侧腋下，另一只手放在健侧腰部，使患者保持平衡。
患者患手伸直支撑在床面上，使身体重心偏向患侧。
训练人员用手扶住患者患侧肩部，协助其保持平稳。
让患者身体重心偏向健侧，保持片刻，反复练习。
三、站立训练
此训练的目的是使患者能从坐位站起，并能够站稳，以增加下肢肌力，为步行打好基础。
（一）从坐位站起训练
患者坐位，双脚分开，双手十指交叉紧握。
双臂尽量向前伸直，身体缓慢向前倾，将重心前移。
训练人员用双手抵住患者的膝盖，协助其保持平稳，保护患者站起。
（二）健侧下肢负重站立训练
患者用健腿站立，屈曲患侧胯、膝、踝关节。
训练人员一手扶住患者健侧胯部，另一手扶住患侧脚，帮助患者保持平衡。
（三）患侧下肢负重站立训练
训练人员双手扶住患者的跨部，令患者用患侧腿支撑身体。
患者用健腿画"横8"字，训练患侧下肢的肌力和站立平衡能力。
四、转移训练
通过此训练可使患者实现床、轮椅、椅子和坐便器之间的转移，以扩大活动范围，提高生活自理能力。
（一）床-椅子的转移训练
患者坐在床边，双脚着地，将椅子放在健侧。
用健手扶住椅子扶手，身体略向前倾。
用健侧上肢支撑身体站起，重心落在健脚上。
以健腿为轴，向健侧转动身体，将臀部对准椅面，缓慢坐下。
（二）轮椅-床的转移训练
从轮椅移动到床时，先将轮椅斜靠床边，刹住闸，移开脚踏板。
患者身体重心前移，健手扶住轮椅扶手站起。
健腿向前迈出一步，以健腿为轴，身体向健侧旋转。
用健手支撑床面，将臀部对准床面，缓慢坐下。
（三）轮椅-坐便器的转移训练
患者将轮椅与坐便器的角度摆好，健侧靠近坐便器。
刹住轮椅，移开脚踏板。
弯腰，健手扶在扶手上或坐便器边上。
双腿靠近坐便器，以健腿支撑身体，坐稳。
五、行走训练
此训练的目的是纠正患者的异常步态，改善平衡功能，增加步行能力，逐步使患者正常行走。
（一）患侧下肢迈步训练
患者用健腿站立。
训练人员一手扶稳患者的胯部，防止患者患侧臀部向后、向上抬起，另一手帮助患侧脚先向后迈一小步。
帮助患者将患侧脚再向前摆一小步，练习迈步。
（二）侧方辅助行走训练
训练人员站在患者的患侧，一手握住患者患手，使其掌心向前，别一手放在患者的胸前。
帮助患者缓慢行走，并注意纠正异常姿势。
（三）后方辅助行走训练
训练人员站在患者的身后，扶稳患者胯部，帮助患者平衡行走。
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六、站立和步行训练
此训练可预防患者骨质疏松，减少发生骨折的危险，减轻肌肉痉挛，预防泌尿系感染，有利于患者扩大活动范围，增强生活自信心。站立和步行训练时，患者应配戴下肢支具。
（一）站起训练
训练人员双腿分开站在患者双腿外侧，双手扶住患者腋下。
患者身体前倾，在训练人员的帮助下支撑双拐用力站起。
（二）平行杠内站立训练
患者双手握住平行杠。
训练人员一手扶住患者髋部，另一手扶住患者胸部。
患者上身挺直，逐渐延长站立时间。
（三）摆至步行训练
双拐同时伸出着地。
两腿同时摆动至拐杖附近，但不超过拐杖。
（四）四点步行训练
有一定步行能力的患者才能进行四点步行训练。
一侧拐杖先前伸，对侧腿再迈出，左右交替前行。
训练人员双手扶在患者髋部进行保护。
七、关节和肌力训练
此训练可促进瘫痪肢体的血液循环，防止关节挛缩，保持关节处在正常活动范围，减少瘫痪肌肉萎缩，并增强肌力。
（一）髋关节训练
患者仰卧，双手扶一侧膝关节。
尽量屈腿使膝部靠近胸前，双腿交替进行。
（二）膝关节训练
患者坐稳，将一条腿弯曲，脚放在另一条腿上。
双腿交替进行。
（三）下肢肌肉牵拉训练
患者坐稳，双腿分开，一手按压膝盖防止弯曲。
另一手握着足底，同时身体向下弯曲，使胸部尽量向膝关节靠近，以牵拉下肢后侧肌肉群。
（四）上肢肌力训练
通过使用哑铃、沙袋、拉力吕等器具进行锻炼，增强患者上肢肌力，以满足驱动轮椅、支撑身体等动作的需要。
八、穿衣和入厕训练
通过此训练，使患者掌握穿衣和入厕的方法，提高患者的生活自理能力。
（一）穿裤子训练
患者坐稳，屈曲膝部。
把一条裤腿套在脚上并提至膝部以上，以同样的方法穿对侧。
侧卧位，用一侧肘部支撑身体。
用另一侧手将裤子提至腰部，以同样方法将另一侧提至腰部，系好。
（二）入厕训练
闸住轮椅。
一手抓扶栏，一手撑轮椅扶手。
将身体撑起，从轮椅侧方移到坐便器上，并训练便后清洁。
九、职业和文体训练
此训练的目的是使截瘫患者通过参加适宜的职业培训，掌握工作技能，如电脑操作、修理钟表电器、手工艺和一些脑力劳动者，提高自立于社会的能力，增强回归社会的信心。
文体活动可使患者愉悦身心，增强体质，更好的融入社会生活。
（一）职业训练
根据患者功能状态、个人兴趣和择业需要，选择适合的技能培训项目。
（二）文体训练
根据患者功能状态、个人爱好，选择适合的文体娱乐项目，如轮椅篮球、轮椅乒乓球等。