主题：[转帖]感冒药的配伍成分对乙酰氨基酚解析

感冒药是一类常用非处方药物（OTC）。在我国，其复方制剂的
品种多，商品名称多，规格也多。由于对乙酰氨基酚（acetaminophe
n）多作为感冒药的配伍成分，下面介绍其药理、临床应用、不良反
应、应用注意事项等内容。

　　种类多  用量异
    对乙酰氨基酚，又名扑热息痛（paracetamol），其制剂的其他
名称（或商品名）很多。本药为乙酰苯胺类解热镇痛药，在20世纪50
年代开始得到普遍应用。
　　对乙酰氨基酚具有良好的解热、镇痛作用。本药与阿司匹林相比，
解热作用相似，镇痛作用较弱，几乎没有抗炎抗风湿作用，对血小板
和凝血时间无明显影响，胃肠道刺激作用小。临床应用于感冒发热，
缓解轻中度疼痛如关节痛、神经痛、肌肉痛及痛经等。本药不能代替
阿司匹林或其他非甾体类抗炎药治疗各种类型关节炎。
　　本品成人口服常规剂量，一次0.3～0.5克，每4小时1次或一日4
次，1日量不宜超过2克。用于退热时通常不超过3天，用于镇痛时不
超过10天。儿童口服常规剂量，一次每千克体重10～15毫克，每4～6
小时1次；3～12岁儿童每24小时不超过5次剂量，疗程不超过5天。对
乙酰氨基酚有片、咀嚼片、泡腾片、缓释片、胶囊、颗粒剂、口服液、
滴剂、糖浆剂、混悬剂等多种剂型，规格不同，用法、用量也会不同。
　　本药口服后自胃肠道易吸收，服药后0.5～2小时血药浓度达峰值。
大部分通过体液在全身广泛分布。t1/2为2～4小时。常用临床剂量下
，绝大部分药物在肝脏代谢，主要与葡萄糖醛酸、硫酸及半胱氨酸结
合，转变为无活性的代谢产物。本品主要以结合物的形式从肾脏排泄
。本药的一代谢产物对肝脏有毒性作用，而谷胱甘肽与之结合而解毒
。当长期服用或剂量过大，体内谷胱甘肽被逐渐耗竭时，可导致肝细
胞、肾小管细胞坏死。

　　婴幼儿避免使用
    本药一般剂量不良反应较少，对胃肠道刺激小，短期服用不会引
起胃肠道出血。偶见皮疹、粒细胞缺乏、血小板减少等。过量服用（
中毒量）或长期大量用药时，导致对肝、肾毒性，甚至发生肝、肾功
能衰竭。对本品过敏者、酒精中毒者、严重肝肾功能不全者禁用。肝
病或病毒性肝炎患者，应慎用。本品还可通过胎盘屏障，考虑到可能
对胎儿造成的影响，故孕妇应慎用。新生儿、3岁以下儿童因其肝、
肾功能发育不全，应避免使用。哺乳期妇女慎用。
　　本品服用过量（包括中毒量）时，很快出现恶心、呕吐、胃痛或
胃痉挛、腹泻、厌食、多汗等症状，且可持续24小时。1～4天内出现
肝功能损害，表现为肝区疼痛、肝肿大、黄疸等。应及时解救，洗胃
或催吐，静脉给予拮抗剂N－乙酰半胱氨酸或口服甲硫氨酸。不得给
活性炭，因它可影响解救药的吸收。拮抗剂12小时内给药疗效满意，
超过24小时则疗效较差，宜尽早应用。同时还应给予其他支持疗法。

　　小心配伍禁忌
    对乙酰氨基酚在不同品种中的含量相差数倍之多。本药制剂多已
作为非处方药物在药店可以购买。由于本药制剂品种多、规格不同，
故在选择、购买时，应咨询执业药师。
　　使用前，应认真阅读药品说明书，不但要注意成人使用的剂量、
用法，尤其应注意该制剂是否适合儿童使用，如有的制剂说明书中有
6岁或12岁以下儿童不宜使用等说明。一些专供儿童使用的制剂，也
要注意儿童的年龄和相对应的使用剂量等事项。
　　如在应用本药期间，还服用其他药物者，应注意药物间相互作用。
例如，长期或大量同时应用本品和其他肝药酶诱导剂（尤其是应用巴
比妥类药物），发生肝脏毒性的危险性更高；本品与抗病毒药齐多夫
定合用，可增加毒性，应避免同服；长期大量与阿司匹林及其他非甾
体抗炎药合用，可明显增加肾毒性；与抗凝血药合用时可增加抗凝血
作用，故要调整抗凝血药的用量等等。