主题：[转帖]耐受性 耐药性 依赖性 成瘾性

许多人对药物的耐受性、耐药性、依赖性和成瘾性区分不清，认
为这些讲的都是一回事，只不过是说法不同。其实，这些概念都是有
区别的。
　　耐受性是指人体对药物反应性降低的一种状态，按其性质有先天
性和后天获得性之分。前者对药物的耐受性可长期保留，多与这类患
者体内某些药物代谢酶过度活跃有关。后者往往是连续多次用药后才
发生的，增加剂量后可能达到原有的效应；停止用药一段时间后，其
耐受性可以逐渐消失，重新恢复到原有的对药物反应水平。容易产生
耐受性的药物如硝酸甘油、安定等。
　　耐药性又称抗药性是指病原微生物对药物反应性降低的一种状态。
这种情况主要是由于长期应用抗菌药物，病原微生物通过产生使药物
失活的酶，改变原有代谢过程等机理，而产生的一种使药物效果降低
的反应。要想达到原有杀菌效果，往往需要加大药物剂量；有时加大
药物剂量也不能再杀死这些耐药病菌。
　　药物依赖性与成瘾性药物依赖性是指药物与人体相互作用所产生
的一种精神状态，有时也包括身体状态，表现出一种强烈使用或定期
使用该药行为反应，目的是为了体验这种药物的精神效应，有的也是
为了避免由于断药所引起的不舒适。
　　按照依赖情况，可分为：（1）身体依赖性，又称生理依赖性，
是由于反复用药所造成的一种适应状态，中断用药后可产生一种强烈
的躯体方面的损害，即戒断综合征，如肌肉关节疼痛、全身难受、四
肢不适、全身乏力、心慌、烦躁不安、纳差、流涕、哈欠连连等，不
同成瘾药物引起的戒断综合征略有不同，这种情况也就是通常人们所
说的“成瘾性”。能产生身体依赖性的药物主要是中枢镇痛药物，如
吗啡、度冷丁、阿片等。（2）精神依赖性，又称心理依赖性，它使
人产生一种要周期性或连续性地使用药物的欲望，产生强烈的用药行
为，以获得满足或避免不适感。产生精神依赖性的药物在断药时一般
不出现身体戒断症状，这是与身体依赖性的区别点。常导致产生精神
依赖性的药物主要有催眠类药物，如安定、舒乐安定、利眠宁、阿普
唑伦等。
　　为了避免药物耐受性、耐药性、依赖性和成瘾性的产生，关键要
合理用药，而且要在医生指导下，根据病情需要使用。
                          河南淮阳县人民医院药师常怡勇